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患有甲状腺疾病的女性,可以怀孕吗?

文章来源:http://best-china.net  发布日期:2019-07-06

  “我有甲状腺疾病,可以怀孕吗?”

  “甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响?”

  甲状腺位于脖颈前方正中部位,掌管着甲状腺激素的分泌,是身体代谢活动的调控员,被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素,人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。那么,患有甲状腺疾病的女性,可以怀孕吗?要注意哪些问题呢?

  患有甲状腺疾病的女性,可以怀孕吗?

  一、 甲状腺功能减退(甲减)

  1、甲减的危害

  对于备孕的育龄期女性,导致精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至不能正常怀孕和生育。

  对于妊娠期女性,可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险,对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

  2、甲减如何治疗?

  甲减的育龄期女性,需要通过左甲状腺素钠替代治疗,恢复甲状腺激素正常水平。

  具体目标是:血清TSH 0.1-2.5 mIU/L,这样就可以安全怀孕了。

  一旦怀孕,左甲状腺素钠的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后,应立即前往内分泌专科门诊,由专科医生调整药物剂量。同时,妊娠前半期(1-20周)要每4周监测一次甲状腺功能,根据TSH数值,调整左甲状腺素钠片剂量。

  二、甲状腺功能亢进(甲亢)

  1、 甲亢的危害

  如果孕妈甲亢控制不好,可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险,同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

  2、甲亢如何治疗?

  甲亢的病因中,Graves病了占大部分。对于Graves病,主要有三种治疗方式:抗甲状腺药物、131碘治疗和甲状腺次全切除术。

  选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性,要知道甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)对孕妈和胎儿都有风险,其中MMI可能导致胎儿畸形,因此孕前建议停用MMI,改用PTU,孕12周后再改用MMI。

  选择131碘治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性,在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需左甲状腺素钠片替代治疗,使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。

  总之,最好在甲状腺功能恢复正常后,再怀孕。

  三、甲状腺自身抗体阳性

  1、危害

  会增加流产、早产等风险。

  2、如何治疗?

  如果甲状腺功能正常,那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常怀孕,可以治疗,也可以不治。

  只是妊娠期间需定期检测血清TSH。妊娠前半期,应每4-6周检测一次,妊娠26-32周应至少检测一次。

  四、甲状腺结节

  妊娠,是甲状腺结节进展的一个危险因素,但这并不意味着所有结节都要积极治疗。

  如果需要甲状腺细针穿刺(FNA)来明确性质,尽可能在孕前进行。当然,妊娠期间穿刺也是安全的。

  如果是良性结节,可以怀孕。

  五、甲状腺恶性肿瘤

  甲状腺恶性肿瘤如果需要手术,千万不要急于怀孕,手术后要将TSH维持在抑制状态。

  如果甲状腺癌未能完全控制,血清TSH应保持低于0.1mIU/L。

  如果甲状腺癌已得到控制,但仍有高风险,TSH水平应当抑制0.1-0.5mIU/L。

  如果甲状腺癌已得到控制,并属于低风险,TSH应保持在正常低值范围(0.3-1.5mIU/L)。

  一旦怀孕,应尽快检测甲状腺功能,优甲乐的剂量在妊娠期前三个月逐渐增加9%,妊娠4-6个月增加21%,妊娠7-9个月增加26%。同时每4周检测一次甲状腺功能,直至妊娠20周。

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