简介：柿子性比较寒，有清热润肺、生津止渴的作用，比较适合于治疗高血压慢性的支气管炎动脉硬化、痔疮出血、大便秘结这些症状，柿子的营养和药用价值都比较适合孕妇进行食用，尤其是对于妊娠期高血压的孕妇可以一吃两得，因此孕妇是可以吃柿子的！
　　孕妇吃柿子可以缓解以上的症状，柿子当中含有大量的维生素A维生素C和鞣酸，有养肺清燥火降压止血的作用，还可以预防心血管的疾病、有清热滑肠、润肺生津的这些功效，那么吃柿子可以缓解孕妇的便秘，柿子当中含有的果胶是一种水溶性的这个膳食纤维，有良好的润肠和通便的作用，对于纠正孕妇的便秘很有帮助
　　但是，孕妇吃柿子也要注意下面的问题，首先这个孕妇吃起来这个柿子会感觉到比较涩，有口色和蛇麻的感觉，而且遇到酸可以凝结成块与蛋白质结合可以产生沉淀，因此吃柿子也应该点到为止，吃的适量会比较好，那么柿子和蟹它都属于寒性的食品，所以不太适合一起吃。
　　那么柿子也不要与鱼虾等这些高蛋白质的食品吃，从现代医学的角度来讲，柿子当中的鞣酸和蛋白质结合之后，很容易凝结成块，在胃中形成胃结石！还有柿子的糖分也是含量比较高的，所以准妈妈一定要限制摄入，尤其是有糖尿病的这些孕妇不太适合吃柿子了，那么对于贫血患有慢性胃炎消化不良的这些孕妇也不太适合多吃。
三代试管婴儿祝孕小妙招

　　中国试管婴儿网:试管婴儿前身体调节很重要，也很关键，有可能直接影响到试管的成功率，试管婴儿专家提出几个小妙招:
　　（1）拥有好心情
　　情好、保持愉悦的心情是提升试管婴儿成功率的一大助力。根据调查显示，女性在试管婴儿期间尤其是胚胎移植后的心理状态是很重要的，如果在试管婴儿移植后的结果太关注产生较大的心理压力，导致焦虑、抑郁影响心情，会导致内分泌失调，影响试管婴儿的治疗效果等等，所以在试管婴儿期间保持好心情可以有助于成功率的提高
　　（2）合理饮食
　　合理搭配自己的饮食，注意安全性和营养化，平时多吃富含有高蛋白和膳食纤维的食物促进排便例如芹菜、白菜、芹菜，莲藕，山药等。以清淡为主少吃或不吃辛辣刺激食物，这也是为了避免造成腹痛、腹泻等病症，在试管疗程期间尽量不要在外面吃饭，保证自己的饮食安全以免在此期间出现什么差错导致移植失败那可就前功尽弃呀，孕妈妈要记住哦
　　（3）身体锻炼
　　生命在于运动适当的锻炼有益于身心健康，试管前适当的锻炼，可以增强自身的体质。但是要注意，不要过度锻炼，不要熬夜加班，注意调整好自己的身体状态，以最佳的状态进入试管疗程（移植后，准妈要长时间休息、卧床，运动量大量减少）
　　孕妈妈可以通过以上这些规律提高试管婴儿成功率，拥有自己的天使宝宝，试管婴儿专家祝您好孕多多，福气多多育儿。
　　中国试管婴儿网:水果育儿是对我们身体很有益的一类食物。水果富含各种含有丰富的维生素、膳食纤维等物质营养。最为熟知的就是叶酸了，我们都知道，在备孕前期，医生都会告知准妈咪和准爸爸们，孕前孕后三个月都要适当的补充叶酸，可以通过食疗也可以服用叶酸片，只要每天的叶酸补充量即可。但并非所有水果都可以毫无顾虑的吃哦，试管备孕准父母对于某些水果是万万不能触碰的，究竟哪些水果在怀孕期间不能吃，在饮食方面还有哪些需要注意的呢，小编就来盘点一下四种试管婴儿准妈妈备孕期间不能沾的水果吧。
　　生殖医学专家称，通常不能吃的水果一般都偏寒性，所以试管婴儿妈妈们要注意，避免食用这些水果：
　　1、猕猴桃：猕猴桃对于试管婴儿准妈咪来说营养丰富，热带水果中也极具盛名。但是，猕猴桃有好处，对于准妈妈来说就没那么好了。猕猴桃性寒，容易使试管婴儿准妈咪们卵巢和子宫受寒。经常流产或者体质偏寒的试管婴儿准妈咪们为了试管婴儿成功还是不要吃了。
　　2、荔枝、桂圆：试管婴儿准妈咪怀孕之后，会造成体热而阴性血不足。这时候吃荔枝这类偏寒的水果，会造成试管婴儿妈妈上火，生疮以及便秘等等情况发生，对试管婴儿备孕是没有任何好处的。
　　3、山楂：有的试管婴儿准妈咪怀孕后，会有食欲不振，爱吃酸的东西，但要注意的是，山楂果及其制品，试管婴儿准妈妈还是不吃为宜。山楂这种极酸的食物，容易造成试管婴儿准妈咪子宫急剧收缩，很有可能造成流产现象的发生，所以试管婴儿准妈妈还是要尽量避免为好。
　　所以，试管婴儿备孕期间，这4种水果要避免食用，还有其他性寒的蔬菜也要尽可能少吃或者不吃，这样试管婴儿好孕气才会越来越强大哦。
宏运诊所捐卵剖宫产瘢痕憩室的形成机制及诊断

　　等临床表现，严重影响女性的生活质量。随着国家二胎政策的放开，曾经剖宫产的女性再次妊娠率大大增加，剖宫产瘢痕妊娠、大出血、孕期子宫破裂的发生率和危险性也随之增加。因此，鸿运诊所重视通过捐献卵子对剖宫产术后瘢痕子宫的认识，选择有效的诊断方法尽早识别并加强管理，对于减少剖宫产术后的远期危害，保障两个孩子的出生安全，降低瘢痕子宫妊娠并发症的风险至关重要。
　　剖宫产瘢痕憩室(CSD)，又称剖宫产术后子宫切口愈合不良，是继剖宫产术后各种原因引起的子宫切口愈合不良后发生的。
　　1.1 CSD的发生率早在1975年就有报道剖宫产术后反复异常子宫出血与剖宫产切口愈合不良有关。据我们所知，并非所有的CSD患者都有临床表现，子宫异常出血也不是CSD引起的。没有关于CSD确切发病率的具体数据。数据显示，正常体检人群中CSD的发生率为19.4% ~ 88.0%。异常子宫出血患者CSD高达82.6% ~ 88.0%。

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近20年来，由于世界范围内剖宫产率的上升，CSD的发病率也呈上升趋势。随着国内外文献报道病例数的增加，对该病的认识逐渐清晰。特别是近年来，影像学和内镜技术的发展和普及，使得CSD的诊断率和治愈率不断提高。
　　1.2 CSD的发病机制CSD的发病机制仍不清楚。鸿运临床文献报道其形成的可能原因有：(1)子宫切口位置：由于子宫下部肌层薄弱，血供相对较差，子宫下部横切口损伤小，出血少，是剖宫产术的首选切口部位。但出血少、损伤小的“优势”为术后伤口愈合不良、CSD形成提供了前提。(2)缝合方法和并列水平：纵观文献报道，对缝合方法和憩室发生率的看法不一。多数学者认为剖宫产切口的缝合技术可能影响切口愈合，单层缝合憩室的发生率高达90.9%，而双层缝合憩室的发生率仅为9.1%；有学者认为子宫伤口单层缝合组织损伤小，手术时间短，可防止切口翻转，造成蜕膜切牙分离，阻碍切口愈合。但有研究表明，剖宫产术中瘢痕憩室的形成及憩室的深度与切口缝合方式(单缝或双缝)无关，具体结论有待更多临床研究验证。(3)多次剖宫产史：目前认为剖宫产次数与憩室形成显著相关。系统回顾性研究显示，接受过一次、两次和三次剖宫产的患者中，憩室的发生率分别为14%、23%和54%。认为随着剖宫产次数的增加，形成的瘢痕缺损也会增加，尤其是同一处反复切口，对局部组织愈合有明显影响，也是CSD形成的重要因素。(4)感染：目前有共识认为宫内感染可能增加子宫切口愈合不良，也有大量临床研究报道胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期糖尿病等引起的切口感染引起CSD的发生率呈上升趋势。(5)切口部位子宫内膜异位症和子宫腺肌病：子宫腺肌病患者可能存在切口部位剥脱出血的风险，可能影响切口局部愈合，导致CSD。(6)其他因素：后子宫发生CSD的概率是前子宫的2倍，可能是切口处张力过大，局部供血不足，从而影响愈合。此外，缝合材料的使用，容易吸收，且试验时间长
　　2.1长时间或滴下CSD引起的子宫下段形态损伤和局部收缩障碍可导致经血局部滞留于憩室，长时间或滴下CSD是CSD患者就诊的主要原因。经阴道超声诊断为剖宫产瘢痕憩室的患者中，76%有月经延长和滴血，16%有月经中期出血，8%两者兼有。与无临床症状的憩室患者相比，红云门诊月经期延长、静脉内出血捐卵患者子宫下段缺损的程度和程度更明显，憩室底部更接近子宫浆膜，范围更广。
　　2.2不孕症憩室中残留的经血可能改变宫颈粘液性质，增加局部炎症反应。从鸿运诊所捐献卵子不利于精子停留和通过宫颈。同时，局部慢性炎症也会杀死精子，导致不孕。憩室切除修复可提高自然妊娠率。
　　2.3痛经和慢性盆腔疼痛临床资料显示，在鸿运诊所捐献卵子的CSD患者中，有53.1%出现痛经症状，其中40%表现为慢性盆腔疼痛，18.3%出现性不适。这与剖宫产术后局部瘢痕引起的解剖异常，以及瘢痕部位的炎症和淋巴细胞浸润有关。此外，联合子宫
　　内膜异位，特别是瘢痕憩室部位的内异症病灶也是造成术后疼痛的根源。
　　不仅如此，由于剖宫产术所造成的盆腔粘连，盆腔包裹积液以及慢性炎症等，也是导致或加剧慢性盆腔痛的原因。
　　2.4瘢痕憩室部位妊娠 瘢痕憩室部位妊娠对妊娠结局的影响主要取决于受精卵着床的部位和憩室距子宫浆膜面的距离。对于前次剖宫产子宫下段愈合不良的患者，再次妊娠受精卵着床于子宫腔远离瘢痕憩室部位者，妊娠至足月的概率与无剖宫产手术史者差异不大；而对于胚胎着床部位接近或完全种植在瘢痕部位处，宏运诊所捐卵通常在早孕期即可能出现大出血的风险，即使部分患者胚胎向子宫腔方向生长，至妊娠中晚期时，随着羊膜腔内压力增加和胎儿生长，子宫容积不断增大，可能会加重子宫下段瘢痕处承受力量，发生该部位破裂风险。
　　尽管瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的发生率仅0.3%～1%，但该并发症一旦发生，胎儿死亡率可达5%～20%。

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　　CSD 的诊断目前国际上仍未形成统一定论。主要是根据病史，临床表现及辅助检查进行临床诊断。由于CSD主要的病变特征是形态学破坏，影像学检查以及内镜直视下的检查已经成为目前临床上主要的诊断方法与确诊手段。
　　3.1经阴道超声检查 经阴道超声检查是临床首选的诊断方法，其操作简单、重复性好、安全无创等优势，已经成为CSD常规检查方法之一。CSD的超声影像特征为子宫前壁下段切口处肌层组织变薄，可以出现肌层部分连续或完全不连续表现，子宫浆膜层完整，局部可见裂隙状、三角形或囊状无回声区等。

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由于部分瘢痕处缺损组织内可能存留积血、积液或局部息肉形成等，在超声影像学上表现为无回声、呈高回声或中等回声等，通常情况下，缺损组织周围无明显血流信号。对于有经期延长或经血淋漓不尽的患者，多建议在出血期进行检查，此时期可能有少量经血存留在憩室内，与子宫肌层形成不完全相同的超声声像改变，容易被超声发现，减少漏诊率。
　　在超声影像诊断中，根据对子宫下段缺损部位范围与深度的观察并结合超声声像图特点，国内学者提出了CSD分型标准：（1）轻型：子宫下段峡部瘢痕处浆膜层有凹陷，与宫腔相通，在多次检查中时隐时现。（2）重型：瘢痕憩室较深，平均深度≥7.0mm（3.0～45.0mm），且多次检查均不消失，重型者出现宫缩时能够观察到宫腔内有液体流动。宏运诊所捐卵国外学者则以阴道超声诊断时憩室部位残存肌层的厚度作为判定憩室分型的标准：憩室部位残存肌层厚度小于临近正常肌层厚度的80%，或超声提示残存肌层距浆膜层厚度≤2.5mm为大憩室；小于该标准则为小憩室；无残存肌层被判定为完全缺陷。
　　3.2宫腔镜联合超声检查 单纯超声检查时子宫腔与子宫颈管处于贴附状态，对于局部或缺损不明显的憩室容易造成漏诊。宫腔镜检查是直视下的诊断方法，操作时利用膨宫压力和灌流介质使子宫腔和宫颈管完全充盈呈分离状态，一方面有助于宫腔镜全面观察子宫腔的形态解剖和异常改变，特别是对于憩室部位的形态特征能够进行直视了解，与此同时，腹部超声借助充盈的膀胱与子宫腔膨胀介质形成的双向透声，在清楚观察子宫形态的同时，还能够对子宫肌壁厚度、子宫下段缺损部位距浆膜层的距离进行测量。
　　宫腔镜联合超声检查克服了单一检查方式带来的局限，其在CSD诊断中的独特优势已日渐凸显，相关临床研究均已显示其提高对CSD诊断的准确率，降低单一检查造成的漏诊率是其他诊断方法无可比拟的。
　　CSD是子宫下段局部肌层组织缺陷造成的形态学改变，通过宫腔镜不仅可以观察憩室部位的形态特征，对于憩室内部的微观特征也能有所了解，宫腔镜下可以清晰看到子宫下段憩室内暗褐色黏液或积血滞留，憩室表面可见杂乱毛细血管分布，有些病例有明显内膜组织生长以及内膜息肉形成等，CSD的局部形态特征为实施宫腔镜直视下的诊断提供了较好的三维参考价值。
　　3.3子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG） 是子宫、输卵管形态学异常的传统检查方法，在不孕症患者及了解输卵管通畅的检查中应用广泛，在基层医院也有用来进行子宫下段瘢痕与缺损状态的评估。该检查在造影剂注入子宫腔以后，在X线影像下可以根据造影剂在子宫腔内的充盈情况观察憩室的大小、宏运诊所捐卵形态（细线型缺陷、局限型囊性缺陷和管型等）以及部位。通过HSG资料显示，有剖宫产手术史的患者约60%存在子宫下段切口的解剖学缺陷。
　　3.4宫腔盐水灌注超声造影（salineinfusionsonohysterography，SIS） 将0.9%氯化钠溶液进行宫腔灌注后实施超声造影检查，对于有剖宫产手术史的患者CSD检出率为56%～84%。宫腔超声造影检查时，瘢痕憩室的底部距子宫浆膜层的距离、长度与形态较非注水超声观察更清晰，更容易观察与测量。但是，由于SIS在操作时进行宫腔灌注，步骤相对繁琐，并且在非手术室区域有可能增加宫腔感染机会，目前国内临床较少使用，在国外也多用于临床研究。
　　3.5磁共振（magneticresonanceimaging，MRI） MRI检查可见憩室部位子宫内膜及肌层的部分或全部缺损，准确测量起始部位残存肌层的厚度，相比较经阴超声诊断具有更高的诊断准确性。在相同条件下（同一患者，同一时段的检查），其对于CSD长、宽能够更好的分辨，对于CSD诊断敏感性较好。但是，MRI检查费用昂贵且耗时较长，不推荐作为常规检查。

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　　随着全面二孩政策的实施，多次妊娠和分娩次数增加，不可避免的要面临CSD及其所导致的临床问题。深入研究CSD的病因机制、诊断规范以及对高危因素的识别与防控已经成为临床共识，不仅如此，从源头上遏制其发生就是要严格掌握剖宫产手术指征，降低剖宫产率才是解决CSD发生的关键。
　　来源：汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的形成机制及诊断，中国实用妇科与产科杂志，2020，8：858-861。